糖尿病患者高度警惕的骨质疏松,三甲医生告诉您如何防治?

摘要:北京时间20200403关于【糖尿病患者高度警惕的骨质疏松,三甲医生告诉您如何防治?】的具体情况和说明,让www.fyfyw.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

糖尿病可引起各种慢性并发症,除了大家熟知的心、脑、肾、眼、神经及足部并发症之外,就连人体的「支撑大厦」——骨骼也难以幸免。

骨质疏松是糖尿病的一种常见并发症,由骨质疏松性引起的骨折可导致糖尿病人残疾、生活难以自理甚至早亡,其危害性要远远超过糖尿病本身。因此,糖尿病人不能只重视糖尿病本身的治疗,必须高度重视骨质疏松的防治。认识骨质疏松

骨质疏松症被医学界称为「无声的杀手」,这是因为它是在不知不觉发生的,人们无法感觉到骨质的慢慢流失,早期病人常无症状,即便后期已出现腰酸背疼、腰弯驼背、身高变矮、稍遇外力即易发生骨折时,也往往被认为是人老骨脆的自然规律,因而不像那些立即危害生命的疾病那样受到应有的重视。

据统计,我国成人 2 型糖尿病患病率达 10%,患者人数超过 1 亿。大约 1/2~2/3 的糖尿病患者伴有「骨密度减低」,其中有近三分之一的患者可诊断为「骨质疏松」。

骨质疏松症的严重后果是骨折,骨折可导致病人残疾,生活质量恶化,医疗费用及死亡率增加。据统计,糖尿病人髋部骨折的发生率比同龄非糖尿病人高 2~6 倍,发生髋部骨折的老年人约有 15%~20% 在一年内死于各种并发症,存活者中仍有 50% 以上留有残疾,生活不能自理。目前,糖尿病合并骨质疏松已成为不容忽视的健康问题。

骨质疏松的概念及分类

人体骨骼组织包括两个部分:一是由胶原等蛋白质形成的骨基质,另一是以钙、磷化合物为主的骨矿盐。

骨矿盐沉积在骨基质上构成骨骼。正常情况下,骨形成和骨吸收保持着动态平衡,而一旦这种动态平衡被打乱,就会导致各种各样的代谢性骨病,其中最常见的就是骨质疏松症。

骨质疏松症是以骨量减少和骨组织微结构破坏为特征,导致骨脆性增加而易于发生骨折的代谢性骨病。临床分为三大类型,分别是:1. 原发性骨质疏松分为 I 型和 II 型,I 型主要见于绝经后女性(绝经后 5~10 年内),其发生与雌激素水平下降导致骨吸收增加有关;II 型主要见于 70 岁以上的老年人,其发生与老年人骨代谢转换率逐年下降及肾脏形成 1,25-(OH)2-D3减少有关。

.2. 继发性骨质疏松 主要指由于某些疾病(如甲亢、甲旁亢、糖尿病、多发性骨髓瘤等)或药物(如糖皮质激素)引起的骨质疏松。糖尿病性骨质疏松症就属于继发性骨质疏松。

.

3. 特发性骨质疏松 主要见于青少年,病因不明。

糖尿病人为何容易发生骨质疏松?

与同性别、同年龄的正常人群相比,糖尿病人更容易发生骨质疏松,这可能与下列因素有关:

1. 糖尿病时,不仅大量葡萄糖从尿中排出,钙、磷等矿物质也随尿大量丢失,加之糖尿病人饮食控制较严,忽视对钙的补充,造成「钙负平衡」;而低血钙可引起「继发性甲状旁腺功能亢进」,甲状旁腺激素(PTH)分泌增多,刺激破骨细胞,使溶骨作用增强,导致骨质脱钙及骨质疏松。

2. 成骨细胞表面有胰岛素受体,胰岛素可以调节和促进成骨细胞的生理功能,糖尿病时胰岛素的绝对或相对缺乏致使骨形成减弱。另外,胰岛素是促进合成代谢的激素,糖尿病人由于缺乏胰岛素,骨胶原蛋白合成不足,骨基质减少,影响了骨骼中钙的沉积,进一步加重了骨质疏松。

3. 长期糖尿病引起肾功能损害时,肾脏 1a—羟化酶的活性明显降低,致使「活性维生素D」(即1,25-(OH)2-D3)合成减少,从而影响肠道对钙的吸收。

4. 许多糖尿病患者并发性腺功能减退,而性激素(如雌激素、睾酮等)的缺乏又会促进和加重骨质疏松。

5. 糖尿病合并微血管及神经病变时,会影响骨的营养供给,导致骨形成减少及骨质疏松。

6. 有些降糖药物(如噻唑烷二酮类)会导致骨密度下降。

对那些已患有原发性骨质疏松的病人,再患有糖尿病将会使病情加重。糖尿病性骨质疏松的临床表现及诊断

糖尿病性骨质疏松属于继发性骨质疏松,其临床表现兼有糖尿病及骨质疏松两方面的特点,在骨质疏松的早期,病人往往没有明显症状,随着病情的进展,逐渐出现腰背疼痛、驼背畸形、身高变矮、四肢无力、小腿抽筋。严重者可出现自发性骨折或在轻微外力作用下(如咳嗽、打喷嚏、弯腰、负重、挤压、跌倒等情况)发生骨折,骨折部位以胸腰椎、髋部及腕部等处最为多见。

糖尿病性骨质疏松症的诊断一般并不困难,凡糖尿病患者伴有腰背疼痛、乏力、驼背、身材变矮甚至骨折等临床症状,提示可能存在糖尿病性骨质疏松。经过骨密度仪检查发现骨量减少则可确诊。骨质疏松症诊断注意事项:

1. 低血钙≠骨质疏松症。骨质疏松症患者血钙一般都是正常的。这是由于当尿钙流失导致血钙下降时,会刺激甲状旁腺激素分泌,动员骨钙入血使血钙维持正常。

2. X 光片结果正常不能排除骨质疏松。因为该方法只能定性,不能定量,且不够灵敏,一般在骨量丢失 30% 以上时,X 线才能有阳性所见。所以,即便患者 X 线片正常,也不能排除骨质疏松。糖尿病性骨质疏松的防治

本病的治疗主要分为三个方面:

1. 原发病的治疗

糖尿病性骨质疏松的发生与糖代谢紊乱密切相关,因此,严格控制血糖是防治本病的关键措施。鉴于胰岛素在骨代谢过程中的重要作用,因此建议此类病人尽可能地采用胰岛素治疗,尽量避免使用可加重骨质疏松的降糖药物(如噻唑烷二酮类)。

2. 基础治疗,包括调整生活方式、给予骨健康补充剂

(1)纠正不良习惯

吸烟、酗酒、大量饮用咖啡均能促进尿钙排泄、骨钙溶出,导致骨质疏松症。因此,应注意纠正以上不良习惯。

(2)注意膳食平衡,增加钙质摄入

糖尿病患者应饮食多样化,建议多吃些含钙高的食品,如牛奶、鱼虾、虾皮、海带、紫菜、豆制品、白菜、油菜等,使患者每日钙摄入量达到 1000 毫克左右。

民间流传的喝骨头汤补钙,其实并不科学。动物骨头里虽然含有钙,但很难溶于水,骨头汤里的钙含量其实很低,但脂肪含量却很高。因此,常喝骨头汤非但达不到补钙目的,还可能因摄入大量脂肪而引起高血脂等其他健康问题。一袋牛奶中钙的含量约为 200 毫克,而同等量的骨头汤所含的钙仅为前者的 1/20。

(3)增加户外运动、多晒太阳

规律性的有氧运动(如慢跑、步行、游泳、爬楼梯、打太极拳等)对糖尿病患者不仅有助于控制血糖和体重,而且有助于强健骨骼。

另外,患者应多晒太阳,日光照射可促进皮肤合成维生素 D,后者可促进肠道内钙的吸收,坚持每天不少于半小时的日晒可以有效地预防维生素 D 的缺乏。

(4)补充钙剂和维生素 D

钙剂和维生素D主要用于弥补因饮食结构不当或日照不足所致的钙和维生素 D 缺乏。

钙剂:是治疗骨质疏松的基本措施之一。正常成人每天推荐补钙量为 800~1000 毫克(元素钙),糖尿病患者由于钙代谢异常,可提高到 1200 毫克。每日从饮食中摄取的元素钙平均约 400mg,故每日需补充元素钙 400~800mg。饮食中,牛奶钙含量高,而且易被机体吸收,是补钙的首选。

维生素 D:可以促进肠道对钙和磷的吸收,提高血钙浓度,并促进钙在骨中沉积,为骨矿化提供原料,促进骨形成。如果缺乏维生素 D,单纯补钙的效果往往不佳。临床主要选用活性维生素 D,如骨化三醇(1,25-(OH)2-D3),每日口服 0.25~0.5μg,该药无须经肝、肾羟化,直接参与骨矿代谢;阿法骨化醇(1a(OH) D3)需经肝脏进一步羟化为骨化三醇(1,25-(OH)2-D3)后才能发挥作用, 每日口服 0.5~1.0μg。

总之,合理的膳食、充足的阳光、适当的运动三者互相结合是预防骨质疏松的有效措施。抗骨质疏松药物治疗

对于已有骨质疏松症或已发生过脆性骨折;或已有骨量减少并伴有骨质疏松症危险因素的糖尿病患者,应在补充钙剂及维生素 D 制剂的基础上,给予抗骨质疏松药物(包括抑制骨吸收药物和促进骨形成药物)治疗,其疗程一般需要 3~5 年,最少也需要一年来观察疗效。骨吸收抑制剂

(1)二膦酸盐:此类药物具有强力抑制破骨细胞活性、减少骨吸收的作用,使骨密度增加。该药对上消化道刺激作用较强,要求空腹服用,且需喝水 200~250 毫升,服药后要求保持直立位至少三十分钟,服用半小时后方可进食。

(2)降钙素:降钙素是调节骨代谢的重要激素之一,可促使血中的钙「沉降」入骨,提高骨密度,减少骨折发生率;此外,它还可以抑制骨吸收,具有良好的镇痛效果。因此,该药尤其适合于伴有骨痛、高钙血症的骨质疏松患者。临床上有些老年人的骨质疏松并非是缺钙,而是缺乏降钙素,影响了血钙在骨骼中的沉积所致。

(3)雌激素及选择性雌激素受体调节剂:这类药物多用于绝经后妇女的骨质疏松症(原发 I 型)。但因其对血糖、血压有不良影响,因此,绝经后女性糖尿病患者治疗骨质疏松须慎用,在这种情况下可以采用二膦酸盐或降钙素治疗。骨形成促进剂

甲状旁腺素(PTH)。它是体内钙平衡的主要调节者,可以增加成骨细胞数量及活性,促进骨形成,提高骨密度,适用于合并骨折的严重骨质疏松症。


查看更多
把男生肌肌放进女生肌肌里|小名看看2019台湾大陆免费视频|迷人的保姆线观电影|男插曲女视频免费观看|爱滋初体验在线观看完整版|青苹果影院|不卡影院|女儿的朋友|007择日而亡|120614-753|18岁末禁止免费观看一分钟|2018一本久道在线线观看|2019年国产精品看视频|2345影视大全污|337p亚洲人术艺术|3d玉蒲团之极乐宝鉴|3d肉蒲团迅雷|44800万达影视院影|51号兵站|6080理论线观|

实时推荐

景德镇市司法行政工作会议召开
推荐 2020-06-04 20:21 233 6837
走进乌日策现实中的乌托邦,还有适合爬山的塔拉国家公园
推荐 2020-06-04 20:21 735 6974
镇江即将发放2000万“三无”餐饮消费券,为何悄无声息?
推荐 2020-06-04 20:21 700 7221
来玩!福建省科技馆恢复开放啦!「组图」
推荐 2020-06-04 20:21 351 9304
单赛季总得分最多的五大球星:科比第3,乔丹都只能屈居第2
推荐 2020-06-04 20:21 788 3370
《乘风破浪》黄圣依放大招,穿西装玩下衣失踪,这身材C位稳了
推荐 2020-06-04 20:21 373 5788
不愿依赖男人的3个生肖女,态度强硬,不会对老公服软
推荐 2020-06-04 20:21 883 5336
山丹县举行全民禁毒宣传月启动仪式暨禁毒书画作品评选活动
推荐 2020-06-04 20:21 182 5396
传中高手+破局利器!科斯蒂奇又送助攻,巴萨引援为何会放弃他
推荐 2020-06-04 20:21 230 6584
娱乐圈里最尴尬的几张合影照片,简直就是鲜明的对比
推荐 2020-06-04 20:21 441 5297
定了!郎平采访中两句话非常关键,朱婷最佳对角就是她,天衣无缝
推荐 2020-06-04 20:21 323 3875
要闻 | 箬横人大组织召开箬横中心卫生院高质量发展座谈会
推荐 2020-06-04 20:21 687 1935
韩国女歌手久违后亮相,曾经身材完美,如今却胖到认不出
推荐 2020-06-04 20:21 228 2783
关于上海菲尔蒂尔贸易有限公司涉嫌未经检验的进口化妆品案
推荐 2020-06-04 20:21 896 4991
陈乔恩自曝在北京买房后相当开心,话语间难掩得意,生活相当自在
推荐 2020-06-04 20:21 575 5119
国际社会:涉港国安立法是维护国家主权的正当之举
推荐 2020-06-04 20:21 438 3110
甘肃办论坛“诊”黄河环境治理 谋流域保护与高质量发展
推荐 2020-06-04 20:21 806 5350
2020款宝马X3亮相!长近4米8,2.0T爆252马力+四驱系统,或成爆款
推荐 2020-06-04 20:21 109 4968
中外科研人员为超疏水表面披上“铠甲”
推荐 2020-06-04 20:21 228 3835
12年志愿服务超8000小时
推荐 2020-06-04 20:21 929 9060
恋爱中,有这3种举动的男人,他真的想要和你过一辈子!
推荐 2020-06-04 20:21 615 5027
遂宁市副市长雷刚赴蓬调研文物保护工作
推荐 2020-06-04 20:21 99 5974
杨锦海退任汤臣集团(00258)执行董事
推荐 2020-06-04 20:20 868 5699
男人能把这3样东西留给你,说明他对你是真爱,女人别不懂!
推荐 2020-06-04 20:20 572 1350
北马上马无缘成为东京奥运会资格比赛平台
推荐 2020-06-04 20:20 457 2120
CBA | 联赛重启 球员兴奋之余也有担心
推荐 2020-06-04 20:20 409 2997
CBA | 北控男篮本赛季杀进季后赛目标不变
推荐 2020-06-04 20:20 324 1498
副县长杨小强调研大荔县外贸企业进出口工作
推荐 2020-06-04 20:20 463 2888
杭州:2022年亚运会前建成国际领先的城市无障碍环境
推荐 2020-06-04 20:20 717 4346
2020年中级会计职称考场注意事项汇总
推荐 2020-06-04 20:20 629 8551
盘江股份公司土城矿机电科启动“安全生产月”等活动
推荐 2020-06-04 20:20 135 8803
胡萝卜除了可以保护眼睛外,竟然还有如此多好处,后悔平时没多吃
推荐 2020-06-04 20:20 130 4963
中美局势促使避险押注重现:金价更可能上涨?欧元、英镑、日元、黄金及原油走势预测
推荐 2020-06-04 20:20 358 1599
阎新平实地调研武乡经开区建设和重点项目推进情况
推荐 2020-06-04 20:20 522 5407
血脂高的人,坚持“早起3原则,晚上2坚持”,高血脂不攻自破
推荐 2020-06-04 20:20 153 2984
女博士离职被忻州师院索赔51万最新进展:忻州师院撤诉
推荐 2020-06-04 20:20 961 5768
提振信心 寻找差距 全力推进文旅工作
推荐 2020-06-04 20:20 708 3102
关于上海科美口腔门诊部有限公司涉嫌使用未依法注册的医疗器械案
推荐 2020-06-04 20:20 201 3051
韭菜和此物一起炒,每天炒一盘,补钙质,长个头,肝脏也健康了
推荐 2020-06-04 20:20 674 9221
济南最大地摊环联夜市成“网红打卡地”
推荐 2020-06-04 20:20 818 1659
高圆圆走机场穿得有亲和力,白T恤搭黑裤子,没有明星架子
推荐 2020-06-04 20:20 751 5938
【冲刺90天 打赢歼灭战】啃下硬骨头 云岩区帮扶组到望谟县开展帮扶活动
推荐 2020-06-04 20:20 591 6026
高台县市场监管局开展“追忆革命征程.传承红色基因”党性教育活动
推荐 2020-06-04 20:20 192 2324
连云港:港口优化车辆出口绿色通道
推荐 2020-06-04 20:20 484 6606
滕州:定了!我市入选全国新型城镇化试点县城!(山东只有10个)
推荐 2020-06-04 20:20 616 1930
放学后的温馨时刻 开发区幼儿园托管服务全面启动
推荐 2020-06-04 20:20 189 9660
红色革命小说《上海公子》问世,演绎上海滩阔家公子爱恨情仇
推荐 2020-06-04 20:20 573 6282
杨颖出道17年,火了白娉婷,火了程真真,演技最棒的却被遗忘
推荐 2020-06-04 20:19 714 9194
大化:攻克坚中之坚 瑶山百姓安新居
推荐 2020-06-04 20:19 240 5921
联盛集团“双创”工作喜报频传
推荐 2020-06-04 20:19 210 1650
台金长石隧道内突现两个“风火轮”!台金巡查员8分钟灭火,神速
推荐 2020-06-04 20:19 584 7347
周玉军:建立现代运营机制,全速推动船山古道建设
推荐 2020-06-04 20:19 922 5474
富源县自然资源局积极开展汛前地质灾害防治工作
推荐 2020-06-04 20:19 591 5550
关于上海素承医疗器械有限公司涉嫌经营说明书、标签不符合规定案
推荐 2020-06-04 20:19 353 8985
永宁县召开优化营商环境推进会 优化营商环境持续加力
推荐 2020-06-04 20:19 444 8789
推荐几款简单的家常美食,不放一点肉,味道也特别鲜美好吃
推荐 2020-06-04 20:19 879 6446
国产大排量太子车,倒立前叉碟刹制动,座高700mm,双缸水冷电喷
推荐 2020-06-04 20:19 623 6729
年中土拍大戏!天河、荔湾上新,楼面价高达4.1万/㎡!
推荐 2020-06-04 20:19 908 8789
好戏!上海“文艺复兴”背后,是疫情中的千锤百炼
推荐 2020-06-04 20:19 803 8655
刚出电梯就懵了!女子半夜回家“遭袭击”,物业:你自己心里清楚
推荐 2020-06-04 20:19 603 1643
到神户必去景点,能免费试喝多种清酒,诺贝尔奖晚宴用酒出自这里
推荐 2020-06-04 20:19 627 2460
我县举行纪念虎门销烟181周年活动暨禁毒宣传月启动仪式
推荐 2020-06-04 20:19 421 7947
“诸葛大力”来李晟家做客,李佳航表现紧张,两人独处时不自然
推荐 2020-06-04 20:19 138 9920
南县城西中学:青蓝结对百花开,教育教学香自来
推荐 2020-06-04 20:18 637 3823
外交部:原定9月在德国举行的中国—欧盟峰会将另择时举办
推荐 2020-06-04 20:18 238 2812
江淮嘉悦X4到店实拍,机械战甲设计,似乎闻到“爆款”的味道
推荐 2020-06-04 20:18 605 7539
佛手挂果丰收在望 产业振兴呼唤年轻力量
推荐 2020-06-04 20:18 931 4492
麻阳第二锦江小学:“青蓝工程”搭平台 师徒结对共成长
推荐 2020-06-04 20:18 553 6531
螺蛳墩社区开展食品安全生产排查活动
推荐 2020-06-04 20:18 244 530
养绣球花最怕“缺水”,缺水就耷拉叶,开花更是零零散散
推荐 2020-06-04 20:18 165 8690
合果芋叶片巨大净化能力强,若是出现黄叶黑斑,这样解决
推荐 2020-06-04 20:18 412 1136
梧州警方打掉一组织卖淫团伙,抓获35人!
推荐 2020-06-04 20:18 374 9524
原创 【会议直击】禹洲地产今年销售目标冲刺1000亿 首五月已完成超30%
推荐 2020-06-04 20:18 555 5877
关于上海屏亨医疗器械有限公司涉嫌出租、出借医疗器械经营备案凭证案
推荐 2020-06-04 20:18 633 7121
分析师张琅:黄金宽幅震荡,原油逐步回升,开始摆地摊吧!
推荐 2020-06-04 20:18 961 6637
杨钰莹不愿优雅老去,戴报童帽怼脸自拍,从脸蛋看她有这底气
推荐 2020-06-04 20:18 215 9763
左后卫又见人员荒,这次该到谁顶上?
推荐 2020-06-04 20:17 159 3376
夏日必备,美式街头风
推荐 2020-06-04 20:17 136 806
出道10年拍60部作品不红,他却凭一部网剧圈粉800万,被称“眼技派”
推荐 2020-06-04 20:17 769 1515
BTS防弹少年团加入明星发声行列,谴责暴力行为,被称能量偶像
推荐 2020-06-04 20:17 603 4058
轻松感十足的素描,画中小姐姐好漂亮!比上色还好看
推荐 2020-06-04 20:17 451 4760
不要看CBA复赛眼红,中超复赛问题其实还有不少
推荐 2020-06-04 20:17 874 5271
皓影刚火!又一美系豪华SUV来搅局,配变缸2.0T,放弃探岳坐等它
推荐 2020-06-04 20:17 804 2961
重庆知名景点一夜游,荣耀30能拍出什么样的美景呢?
推荐 2020-06-04 20:17 279 2241
有没有不用动土就能杀死农田树木的法子?这4个方法,一看就会
推荐 2020-06-04 20:17 819 4268
“线上线下”齐发力,医保政策飞入寻常百姓家
推荐 2020-06-04 20:17 680 9596
七台河市公安局交警支队利用“三大宣传阵地”助推“减量控大”工作开展
推荐 2020-06-04 20:17 488 5172
惠民:中国绳网产业大数据平台入选省第二批“现代优势产业集群+人工智能”试点项目
推荐 2020-06-04 20:17 867 3171
晚上7点!中国足球传来好消息:中超开赛时间曝光,足协已行动
推荐 2020-06-04 20:17 518 5819
渔政亮剑!我县一批违法渔船渔具被销毁
推荐 2020-06-04 20:17 451 3618
中国光大银行(06818)主体及“光大转债”信用评级为AAA
推荐 2020-06-04 20:17 360 9003
郁江的大湾镇
推荐 2020-06-04 20:17 874 3595
脾气“最硬”的三位生肖女,在家从不轻易低头,生活很幸福
推荐 2020-06-04 20:17 371 2726
葫芦岛:老旧小区改造进入集中拆除清理阶段
推荐 2020-06-04 20:16 654 9137
CBA复赛官宣!首个复赛的本土顶级赛事,到底经历了多少坎坷?
推荐 2020-06-04 20:16 637 958
勇士凯旋 吉大一院支援满洲里医疗队返长
推荐 2020-06-04 20:16 578 8590
从丁宁负于伊藤美诚,说几点给球友们的建议
推荐 2020-06-04 20:16 778 9794
省商务厅来富调研外资项目复工复产情况
推荐 2020-06-04 20:16 508 2285
深度:从费城到洛杉矶,兰德里-沙梅特的一特质,已成为争冠要素
推荐 2020-06-04 20:16 999 5623
市气象局赴我县调研“8·22”特大暴雨灾害灾后恢复重建情况
推荐 2020-06-04 20:16 762 6623